Когда ребёнок грызёт, рвёт и ломает: что происходит в мозге и как реально помочь
Ребёнок грызёт воротники и ручки, рвёт волосы, ковыряет кожу, протыкает стены или ломает вещи «просто так» — и родители слышат от него: «мозг отключился, я не знаю, зачем это сделал». Часто это списывают на избалованность и плохое воспитание. На самом деле в большинстве таких случаев мы видим вполне определённый профиль развития нервной системы: сочетание нарушенного тормозного контроля, особого способа саморегуляции через тело и так называемых телесно‑ориентированных повторяющихся действий (body‑focused repetitive behaviors, BFRB).
Задача взрослого — не «выбить» это поведение наказаниями, а понять, как именно устроена нервная система ребёнка и на каких уровнях можно с ней работать.
Что «не так» в мозге: простое объяснение сложных вещей
Исследования детей с СДВГ, импульсивностью и телесными навязчивыми привычками показывают, что чаще всего вовлечены три системы мозга: лобные доли, глубинные структуры, отвечающие за запуск и торможение действий, и центры эмоций и удовольствия.
Лобные доли: внутренние «тормоза»
Лобные доли (префронтальная кора) отвечают за планирование, самоконтроль, умение остановиться и подумать, прежде чем что‑то сделать. У многих детей с СДВГ эти области дозревают медленнее, работают «слабее», чем хотелось бы: тормоз срабатывает не всегда и с опозданием.
В поведении это выглядит как:
ребёнок уже сделал — а осознал и пожалел только после;
он искренне говорит: «само получилось», и это не отговорка, а реальный опыт.
Глубинные структуры мозга: переключатель «делать / тормозить»
Лобные доли тесно связаны с базальными ганглиями — глубинными структурами, которые участвуют в запуске и остановке действий. При нарушении этих связей ребёнку трудно:
не начинать действие, которое «просится»;
остановиться посередине;
быстро переключиться на другой способ поведения.
Отсюда типичный профиль: «сначала сделал — потом подумал».
Эмоции и система «облегчения»
Ещё один важный блок — лимбическая система и центры удовольствия: те зоны, которые реагируют на стресс, напряжение и на краткое облегчение после какого‑то действия. Телесные «ритуалы» — выдёргивание волос, ковыряние кожи, грызение ручек, воротников, протыкание чего‑то — действительно на несколько секунд снижают внутреннее напряжение.
Мозг ребёнка учится:
«Мне плохо / скучно / напряжённо».
«Я что‑то сгрыз/проткнул/поковырял».
«На минуту стало легче».
Эта цепочка закрепляется автоматически. И если при этом тормозная система слабая, получаем как раз то поведение, которое взрослым кажется «безумным» и «бессмысленным».
Как из этого складывается поведение: цепочка шаг за шагом
Условно весь эпизод можно разложить на несколько звеньев:
Внутренняя особенность
У ребёнка есть сочетание: СДВГ‑профиль (повышенная отвлекаемость, импульсивность), чувствительная нервная система и склонность к телесным повторяющимся действиям (волосы, ногти, жевание и т.п.).
Появляется очень неприятное телесное ощущение: хочется грызть, ковырять, рвать, стучать. Ребёнок часто даже не успевает это поймать словами — он просто чувствует, что «надо что‑то сделать».
Слабый тормоз
Лобные доли не успевают вовремя сказать «стоп». Импульс уже пошёл в движение, а контроль включается либо слишком поздно, либо не включается вовсе.
Телесное действие
Ребёнок грызёт воротник или ручку, выдёргивает волосы, ковыряет кожу, протыкает стену, ломает вещь — делает то, что быстрее всего даёт телу разгрузку.
Краткое облегчение
Напряжение падает, на несколько секунд становится легче. Именно за это короткое облегчение поведение и «держится».
Закрепление привычки
Мозг записывает: «Когда так плохо — делай так». Плюс к этому добавляются стыд, чувство вины, конфликты со взрослыми — и это создаёт новые триггеры. Круг замыкается.
Важно понимать: ребёнок не выбирает это поведение «назло». Для его нервной системы это быстрый и уже знакомый способ справиться с внутренним дискомфортом.
Телесно‑ориентированные повторяющиеся действия (BFRB): что это за группа
К BFRB относятся:
выдёргивание волос;
навязчивое ковыряние кожи;
патологическое обкусывание ногтей и кожи вокруг ногтей;
постоянное жевание предметов, одежды и других вещей, если это носит навязчивый характер и почти не контролируется.
Исследования показывают, что такие поведения:
часто начинаются в детстве и подростковом возрасте;
нередко идут вместе с СДВГ, тревогой и обсессивно‑компульсивной симптоматикой;
связаны с нарушениями тормозного контроля и особенностями эмоциональной регуляции.
Это не «дурной характер» и не просто «плохая привычка», а устойчивый способ, которым нервная система ребёнка пытается справляться с перегрузкой.
Что реально помогает: три уровня работы
По данным исследований и клинических рекомендаций, лучше всего работает комбинированный подход:
специальные поведенческие и когнитивные техники;
изменение среды и семейных реакций;
при необходимости — медикаментозное лечение.
1. Специальные упражнения и психотерапевтические техники
Для BFRB и импульсивных телесных действий наибольшую эффективность показал метод, который называется «терапия переключения привычки» (habit reversal training). В общих чертах он включает:
Повышение осознанности
Ребёнка учат замечать, в каких ситуациях и состояниях у него «заводится» рука ко рту, к волосам, к стене: где он, что чувствует, что происходит в теле.
Альтернативное действие
Вместо вредного действия вводится другое, физически несовместимое с ним:
жевательный кулон или специальная насадка на карандаш вместо воротника;
сжатый кулак или напряжение руки вместо выдёргивания;
мяч или подушка вместо того, чтобы пробивать или ломать.
Важно не просто выдать альтернативу, а тренировать выдерживание её хотя бы 1–3 минуты, пока внутренний «зуд» не ослабеет.
Работа со средой
По возможности убирают из доступа то, что провоцирует эпизоды (острые предметы, особенно любимые «пережевываемые» вещи) и, наоборот, заранее заготовляют «разрешённый набор» для рук и рта.
Работа с чувствами и мыслями
Отдельно проговаривается тема стыда, самообвинения и «испорченности». Ребёнку важно услышать: «с тобой не что‑то ужасное, у тебя есть особенность, и мы вместе учимся с ней справляться».
У детей с СДВГ все эти элементы желательно сочетать с играми и упражнениями на торможение: «стоп‑сигналы», «замри», задания с паузой «сначала вдох — потом действие».
2. Правила и реакции семьи
Никакая индивидуальная работа не выдержит систематического семейного хаоса или постоянных криков и унижений. Поэтому второй уровень — это поведенческий менеджмент дома.
Основные опоры здесь такие:
Чётко обозначить, какие именно проявления сейчас в фокусе (например, «количество эпизодов грызения одежды» или «протыкание/ломание предметов»), и отслеживать их, а не «вообще поведение».
Смотреть на эпизоды через призму «что было до — что он сделал — что получилось после», а не только «он опять это сделал».
Заменить размытые и отложенные наказания на быстрые и логичные последствия: помог ремонтировать, переключился на разрешённый предмет, восполнил ущерб по своим силам.
Не скупиться на одобрение за любые попытки самоконтроля: «ты потянулся к воротнику, но вспомнил и взял жевательный тренажер — вот это важно».
Такая система снижает общий уровень напряжения в семье и, что важно, уменьшает тот самый стыд, который сам по себе является триггером для очередного эпизода.
3. Медикаментозное лечение: когда поведенческих методов недостаточно
Для детей школьного возраста с СДВГ‑профилем крупные профессиональные ассоциации прямо говорят: если поведенческая терапия и работа с семьёй не дают достаточного эффекта, нужно обсуждать медикаментозную поддержку.
Препараты первой линии при СДВГ улучшают работу лобных отделов и систем внимания, снижают гиперактивность и импульсивность. Это не «таблетка послушания», а способ усилить те самые внутренние «тормоза», которым мы параллельно обучаем ребёнка в терапии.
При тяжёлых телесных навязчивых привычках с выраженной тревогой или обсессивной симптоматикой детский психиатр может рассматривать и другие группы препаратов.
Важно: лечение медикаментами не заменяет ни психологической, ни семейной работы. Она создаёт для ребёнка состояние, в котором ему становится по силам применять все выученные навыки, а не «слетать» с них в каждый напряжённый момент.
Вместо вывода: что важно помнить взрослым
Грызение, постоянное разрывание бумаги, протыкание и другие импульсивные телесные действия — это, как правило, не издёвка над взрослыми, а способ нервной системы ребёнка «спасти себя» в условиях стресса, скуки и перегрузки.
Наказания и стыд сами по себе не учат мозг ни торможению, ни другим способам саморегуляции. Чаще они лишь добавляют ещё больше напряжения и запускают новые эпизоды.
Лучше всего работает сочетание: понятное объяснение того, что происходит; конкретные навыки саморегуляции; последовательная позиция семьи и, при необходимости, медикаментозная поддержка.
Тогда у ребёнка появляется шанс перейти от «мозг отключился, само получилось» к «я чувствую, что мне трудно, и знаю, что могу сделать по‑другому».
Литература:
American Academy of Family Physicians. Diagnosis and Management of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents [Диагностика и лечениеСДВГ у детейи подростков] // American Family Physician. 2014. Т. 90, № 7. С. 456–464.
The MTA Cooperative Group. A 14-Month Randomized Clinical Trial of Treatment Strategies for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder [14‑месячное рандомизированное клиническоеисследование стратегий лечения СДВГ] // Archives of General Psychiatry. 1999. Т. 56, № 12. С. 1073–1086.
Arnsten A.F.T. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: The Key Role of the Prefrontal Association Cortex [Новая нейробиологияСДВГ: ключевая роль префронтальнойкоры] // Journal of Pediatrics. 2009. Т. 154, № 5 (Suppl). С. S43–S48.
Winstanley C.A., Eagle D.M., Robbins T.W. Behavioral Models of Impulsivity in Relation to ADHD: Translation Between Clinical and Preclinical Studies [Поведенческие модели импульсивности при СДВГ] // Clinical Psychology Review. 2006. Т. 26, № 4. С. 379–395.
Fair D.A. et al. Altered Functional Brain Networks in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder [Нарушенные функциональные сети мозгау детей с СДВГ] // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2010. Т. 107, № 42. С. 17987–17992.
Chamberlain S.R., Odlaug B.L., Grant J.E. Body-Focused Repetitive Behavior Disorders: An Overview [Телесно‑ориентированные повторяющиеся расстройства: обзор] // Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2013. Т. 2, № 4. С. 406–415.
Grant J.E., Chamberlain S.R. Trichotillomania and Skin-Picking Disorder: An Update [Трихотилломания и расстройство расчесывания кожи: обновлённый обзор] // World Psychiatry. 2016. Т. 15, № 1. С. 86–94.
Ghanizadeh A. Habit Reversal Training in the Management of Body Focused Repetitive Behavior Disorders [Тренинг переключения привычки в лечении телесно‑ориентированных повторяющихся расстройств] // Dermatologic Therapy. 2020. Т. 33, № 6. Статья e13811.
Franklin M.E., Zagrabbe K., Benavides K.L. Trichotillomania and its Treatment: A Review and Recommendations [Трихотилломания и её лечение: обзор и рекомендации] // Expert Review of Neurotherapeutics. 2011. Т. 11, № 8. С. 1165–1174.
Capriotti M.R., Ely L.J., Snorrason I., Woods D.W. Acceptance-Enhanced Behavior Therapy for Excoriation (Skin-Picking) Disorder in Adults [Поведенческая терапия с акцентом на принятие при расстройстве расчесывания кожи] // Behavior Modification. 2015. Т. 39, № 2. С. 167–183.
Barkley R.A. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment [Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: руководство по диагностике и лечению]. 4‑е изд. New York: Guilford Press, 2015.
Pelham W.E., Fabiano G.A. Evidence-Based Psychosocial Treatments for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder [Доказательные психосоциальные методы лечения СДВГ] // Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2008. Т. 37, № 1. С. 184–214.
American Academy of Pediatrics. ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents [Клинические рекомендации по диагностике, оценке и лечениюСДВГ у детей и подростков] // Pediatrics. 2011. Т. 128, № 5. С. 1007–1022.
Emora Health. Is Chewing on Clothes a Sign of Anxiety in Children? What Parents Should Know [Является ли жевание одежды признаком тревоги у детей? Что важно знать родителям]. Онлайн‑ресурс, 2025.
National Autism Resources. Why do Some Kids Chew on Their Clothes, Hair, or Pencils? [Почему некоторые дети жуют одежду, волосы или карандаши?]. Онлайн‑ресурс, 2026.
Подписывайтесь и станьте частью нашего уникального сообщества!