Жевание одежды у детей: BFRB, сенсорный поиск и нейроразвитие
BFRB у детей редко существуют в «вакууме»: они часто переплетены с нейроразвитием — СДВГ, РАС, тикозными расстройствами и синдромом Туретта. Важно понимать, где мы имеем дело с сенсорным поиском или «стратегией выживания» при перегрузке, а где — с самостоятельным BFRB‑расстройством в контексте более сложной картины.
Общая рамка нейроразвития: что у них общего
Исследования по синдрому Туретта, тикам, СДВГ и аутизму всё чаще описывают эти состояния как перекрывающиеся спектры, связанные с дисфункцией кортико‑стриато‑таламо‑кортикальных (КСТК) цепей. Эти же лобно‑стриарные контуры участвуют в запуске/торможении действий, формировании привычек, обработке сенсорных сигналов и регуляции внимания.
Отсюда понятна высокая коморбидность и фенотипическое «переплетение» симптомов: один и тот же ребёнок может иметь тики, BFRB, тревогу и СДВГ — не как набор случайных диагнозов, а как разные проявления уязвимости общих цепей.
BFRB и СДВГ: импульсивность, сенсорика и саморегуляция
Работы по детским и подростковым выборкам показывают, что СДВГ — одно из самых частых сопутствующих состояний при BFRB.
Характерные точки пересечения:
Клинически это выглядит как ребёнок с СДВГ‑профилем, который: не может долго сидеть без движения, грызёт всё подряд на уроках, «любит» сильно жать предметы, крутить что‑то в руках. Здесь BFRB могут выступать и как самостоятельный фокус, и как часть более широкой картины регуляции возбуждения при СДВГ.
BFRB, РАС и сенсорные стереотипии
При расстройствах аутистического спектра (РАС) телесно‑ориентированные повторяющиеся действия часто пересекаются с сенсорными особенностями и стереотипиями.
Таким образом, у детей с РАС оральные и другие телесные повторяющиеся действия часто работают как сенсорная саморегуляция или стереотипия и не всегда соответствуют структуре BFRB‑расстройства (с предшествующим «зудом», чувством облегчения и стыда).
BFRB, тики и синдром Туретта: где сходство, а где разные механизмы
Пациенты с хроническими тикозными расстройствами и Tourette демонстрируют высокую частоту BFRB и других самоповреждающих действий (например, прикусывание слизистых, удары по себе).
Однако есть и принципиальные различия, на которые указывают клинические обзоры:
Статья по сенсорным симптомам при Tourette и BFRB подчёркивает, что и там, и там есть нарастающее напряжение и снятие напряжения действием, но при BFRB больше роли играет компонент привычки и «выученного» облегчения, а при тиках — более автоматическое моторное выполнение.
Жевание одежды: сенсорный поиск или BFRB? Практический алгоритм
Обзоры по жеванию одежды и оральному сенсорному поиску подчёркивают: это поведение может быть частью:
Чтобы в практике различить «просто сенсорный поиск» и BFRB‑паттерн, помогает несколько осей оценки.
1. Возраст и развитие поведения
2. Контекст и триггеры
Сенсорный поиск чаще всего:
BFRB‑паттерн вероятнее, если:
3. Осознанность, опыт тяги и облегчения
Для BFRB характерно:
При преимущественно сенсорном поиске:
4. Степень повреждения и функциональные последствия
BFRB‑расстройства гораздо чаще:
Сенсорный поиск:
5. Широкий контекст нейроразнообразия
Практически важно посмотреть:
Если на этом фоне жевание одежды — единственный симптом и хорошо поддаётся сенсорной организации, разумно исходно рассматривать его как сенсорную/регуляторную стратегию. При наличии нескольких осей (БФРБ‑шкала, стыд, повреждения, сопутствующие расстройства) — имеет смысл формулировать BFRB‑диагностику и выстраивать план в логике BFRB‑расстройств.
Практические выводы для клинициста
Список литературы:
Подписывайтесь и станьте частью нашего уникального сообщества!
https://vk.com/calm_parenting
https://t.me/calm_parenting
https://mariatalalaeva.ru/
https://dzen.ru/mariatalalaeva.ru
https://max.ru/id771619050860_biz
Если вы хотите системно разбираться с BFRB у детей в контексте СДВГ, РАС и тиков, вы можете записаться на супервизию/консультацию» с кнопкой и ссылкой на сайт.
Может быть интересно:
🧠 Утяжелённое одеяло: как работает давление, которое успокаивает мозг
Рефлекс Моро
Ритм, давление, покой
Нейропсихологические упражнения для коррекции дисбаланса ГАМК/глутамата при РАС и СДВГ
Яйцо "Кислинг"
Что такое сенсомоторная сеть
BFRB у детей
Если вы сомневаетесь, нужен ли вам протокол, можете узнатьвсе про диагностику ребёнка у нейропсихолога:
Как проходит нейропсихологическая диагностика и что она может помочь узнать
Общая рамка нейроразвития: что у них общего
Исследования по синдрому Туретта, тикам, СДВГ и аутизму всё чаще описывают эти состояния как перекрывающиеся спектры, связанные с дисфункцией кортико‑стриато‑таламо‑кортикальных (КСТК) цепей. Эти же лобно‑стриарные контуры участвуют в запуске/торможении действий, формировании привычек, обработке сенсорных сигналов и регуляции внимания.
- Для синдрома Туретта и хронических тиков ключевыми считают моторные петли КСТК‑контуров с выраженным участием базальных ганглиев и премоторных областей.
- При СДВГ наиболее изучена дисфункция префронтально‑стриарных цепей, отвечающих за тормозный контроль, рабочую память и устойчивое внимание.
- При РАС описывают атипии сенсорной интеграции и связности сетей, отвечающих за социальное восприятие и обработку значимых стимулов.
- При BFRB (трихотилломания, skin‑picking, патологическое обкусывание ногтей) данные нейровизуализации и нейропсихологических исследований также указывают на нарушения в КСТК‑петлях, особенно в связях между префронтальной корой, базальными ганглиями и системами вознаграждения.
Отсюда понятна высокая коморбидность и фенотипическое «переплетение» симптомов: один и тот же ребёнок может иметь тики, BFRB, тревогу и СДВГ — не как набор случайных диагнозов, а как разные проявления уязвимости общих цепей.
BFRB и СДВГ: импульсивность, сенсорика и саморегуляция
Работы по детским и подростковым выборкам показывают, что СДВГ — одно из самых частых сопутствующих состояний при BFRB.
Характерные точки пересечения:
- Импульсивность и слабый тормозный контроль. Для части детей с BFRB демонстрируется профиль, близкий к СДВГ: трудности с остановкой уже начавшегося действия, повышенная отвлекаемость, склонность «сначала сделать, потом подумать».
- Сенсорный поиск как способ удержать уровень активации. Обзор по «жеванию одежды» отмечает, что у детей с СДВГ и/или сенсорной обработкой часто встречаются выраженные оральные сенсорные стратегии — жевание рукавов, воротников, предметов как способ «поддержать» бодрствование, концентрацию или снять внутреннюю суету.
- Функция «саморегуляции на уроке». В школьных выборках дети с BFRB и СДВГ чаще описывают эпизоды во время монотонных, требующих удержания внимания задач.
Клинически это выглядит как ребёнок с СДВГ‑профилем, который: не может долго сидеть без движения, грызёт всё подряд на уроках, «любит» сильно жать предметы, крутить что‑то в руках. Здесь BFRB могут выступать и как самостоятельный фокус, и как часть более широкой картины регуляции возбуждения при СДВГ.
BFRB, РАС и сенсорные стереотипии
При расстройствах аутистического спектра (РАС) телесно‑ориентированные повторяющиеся действия часто пересекаются с сенсорными особенностями и стереотипиями.
- Жевание одежды, сосание предметов, постоянное трогание фактур описывается как типичная форма орального сенсорного поиска при гипочувствительности к сенсорным стимулам или при необходимости «заземления» в перегруженной среде.
- Диагностические критерии РАС прямо включают гипо‑ или гиперреактивность на сенсорный ввод и необычный интерес к сенсорным аспектам окружающего; оральные стратегии (включая жевание одежды) вписываются в эту линию.
- Обзоры подчёркивают, что само по себе жевание одежды не является маркером аутизма: оно может встречаться при РАС, СДВГ, тревоге, сенсорной дисфункции или вообще без формального диагноза.
Таким образом, у детей с РАС оральные и другие телесные повторяющиеся действия часто работают как сенсорная саморегуляция или стереотипия и не всегда соответствуют структуре BFRB‑расстройства (с предшествующим «зудом», чувством облегчения и стыда).
BFRB, тики и синдром Туретта: где сходство, а где разные механизмы
Пациенты с хроническими тикозными расстройствами и Tourette демонстрируют высокую частоту BFRB и других самоповреждающих действий (например, прикусывание слизистых, удары по себе).
- В выборках подростков с тиками BFRB и самоповреждающие действия описываются у значительной части пациентов, причём более часто у тех, у кого есть сопутствующие ОКР‑симптомы.
- Сенсорные симптомы — ощущения‑предвестники, неприятные телесные ощущения перед тиком — играют ключевую роль в клинике Tourette и, как показали сравнительные работы, частично перекрываются с сенсорными феноменами при BFRB.
Однако есть и принципиальные различия, на которые указывают клинические обзоры:
- тики — скорее короткие, стереотипные моторные или вокальные всплески, часто менее осознанные, с частичным чувством произвольного контроля;
- BFRB — более длительные, направленные действия, часто с целью изменения тела (рвать, ковырять, выдирать), с более выраженным чувством «тяги» и последующим облегчением.
Статья по сенсорным симптомам при Tourette и BFRB подчёркивает, что и там, и там есть нарастающее напряжение и снятие напряжения действием, но при BFRB больше роли играет компонент привычки и «выученного» облегчения, а при тиках — более автоматическое моторное выполнение.
Жевание одежды: сенсорный поиск или BFRB? Практический алгоритм
Обзоры по жеванию одежды и оральному сенсорному поиску подчёркивают: это поведение может быть частью:
- сенсорной дисфункции (включая sensory processing disorder, РАС);
- СДВГ‑профиля с поиском стимуляции;
- тревожного паттерна саморегуляции;
- BFRB‑расстройства (особенно при сочетании с другим BFRB, ОКР, тиками).
Чтобы в практике различить «просто сенсорный поиск» и BFRB‑паттерн, помогает несколько осей оценки.
1. Возраст и развитие поведения
- У младших дошкольников (2–4 года) жевание разных предметов — часть нормального орального исследования мира; вопрос вызывает упорство поведения после 4–5 лет и его нарастание.
- Если жевание началось сравнительно недавно на фоне стрессового события, смены школы, роста учебной нагрузки — стоит думать о реакции на стресс/тревогу, а не только о сенсорике.
2. Контекст и триггеры
Сенсорный поиск чаще всего:
- проявляется в сенсорно сложных ситуациях (шум, толпа, яркий свет) или, наоборот, в монотонной, скучной обстановке;
- уменьшается при наличии адекватных сенсорных альтернатив (жевательные кулоны, насадки, сенсорные игрушки).
BFRB‑паттерн вероятнее, если:
- эпизоды происходят в самых разных контекстах, включая относительно спокойные;
- ребёнок описывает внутренний «зуд», напряжение, желание «что‑то сгрызть» вне однозначной сенсорной перегрузки;
- поведение сохраняется даже при наличии альтернатив и повторяется «по инерции».
3. Осознанность, опыт тяги и облегчения
Для BFRB характерно:
- предшествующее ощущение тяги («рука сама тянется к воротнику», «чешется внутри»),
- отчётливое чувство облегчения после действия,
- последующий стыд, недовольство собой, особенно у старших детей и подростков.
При преимущественно сенсорном поиске:
- ребёнок часто говорит, что «просто удобно», «нравится ощущение», не описывая выраженного внутреннего напряжения до действия и облегчения после;
- стыд появляется в основном как реакция на критику взрослых, а не как исходный компонент цикла.
4. Степень повреждения и функциональные последствия
BFRB‑расстройства гораздо чаще:
- приводят к значимым повреждениям (дырки в одежде, травма слизистой, язвочки, инфекция);
- сопровождаются избеганием ситуаций (стыд за слюни, мокрые воротники, замечания одноклассников);
- сочетаются с другими BFRB (ногти, кожа, волосы) или с ОКР‑/ трихотилломания‑/тик‑симптомами.
Сенсорный поиск:
- может портить одежду, но реже приводит к травме тела;
- функциональный ущерб меньше, а при введении организованных сенсорных альтернатив (оральные жевательные украшения / подвески chewelry, трубочки, жевательные украшения) поведение заметно смещается в их сторону.
5. Широкий контекст нейроразнообразия
Практически важно посмотреть:
- есть ли признаки СДВГ (типичный профиль внимания, гиперактивности, импульсивности), РАС (социально‑коммуникативные особенности, другие стереотипии), тиков;
- есть ли другие повторяющиеся телесные действия (наращивание «букета» BFRB), тревога, ОКР‑подобные симптомы.
Если на этом фоне жевание одежды — единственный симптом и хорошо поддаётся сенсорной организации, разумно исходно рассматривать его как сенсорную/регуляторную стратегию. При наличии нескольких осей (БФРБ‑шкала, стыд, повреждения, сопутствующие расстройства) — имеет смысл формулировать BFRB‑диагностику и выстраивать план в логике BFRB‑расстройств.
Практические выводы для клинициста
- BFRB, СДВГ, РАС и тикозные расстройства пересекаются на уровне общих КСТК‑цепей и сенсорных феноменов; симптоматика часто «наслоена» и требует спектрального, а не категориального мышления.
- При оценке жевания одежды важно не останавливаться на одном ярлыке («аутизм» или «привычка»), а пройти по нескольким осям: возраст, триггеры, сенсорный контекст, опыт тяги/облегчения, степень повреждений, наличие других симптомов СДВГ/РАС/тиков/ОКР.
- Для пограничных случаев рабочий подход — исходно относиться к поведению как к сенсорной и регуляторной стратегии, параллельно мягко скринируя BFRB‑критерии и контекст нейроразвития; если проявления стойкие, травмирующие и сопровождаются BFRB‑циклом «зуд–действие–облегчение–стыд», выходить на полноценный BFRB‑протокол (HRT/CBT) с учётом коморбидности.
Список литературы:
- Guler A.S., Yilmaz A., Demirci E. Frequency of body-focused repetitive behaviors and comparison to self-injurious behaviors in patients with tic disorders. Sci Rep. 2025.
- Singh S., Sharma S., Arora A. Body-focused repetitive behaviors in school-going children and adolescents and its relationship with state-trait anxiety and life events. Ind Psychiatry J. 2020;29(2):293–301.
- Vela K.R., Guo S., Capriotti M.R. Body-focused repetitive behaviors in children and adolescents: Clinical characteristics and neurodevelopmental context. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2022;31(3):137–144.
- Rizzo R., Gulisano M., Martino D. et al. Frequency and phenomenology of body-focused repetitive behaviors in adolescents with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2025.
- Cavanna A.E., Seri S. Tourette’s syndrome. BMJ. 2013;347:f4964.
- Mataix-Cols D., Ringberg H., Fernández de la Cruz L. et al. A cross-disorder symptom analysis in Gilles de la Tourette syndrome, obsessive–compulsive disorder, attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disorders. World J Biol Psychiatry. 2016;17(11):824–834.
- Sutherland Owens A.N., Miguel E.C., Teixeira M.C.T.V. Pathogenetic model for Tourette syndrome delineates overlap with related neurodevelopmental disorders including autism. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2012;38(2):252–260.
- Morer A., Lázaro L., Sabater A. et al. Sensory symptoms in body-focused repetitive behaviors, restless legs syndrome, and Tourette syndrome: An overlap? Compr Psychiatry. 2020;102:152195.
- Emora Health. Is Chewing on Clothes a Child Anxiety Sign? What Parents Should Know. 2025. Доступно на: https://www.emorahealth.com.
- Autism Parenting Magazine. Is Chewing Clothes a Sign of Autism? 2025. Доступно на: https://www.autismparentingmagazine.com.
- Innovative Interventions. Is Chewing Clothes a Sign of Autism? 2025. Доступно на: https://www.innovativeinterventionsnj.com.
- J. O’Connor. Is Chewing Clothes a Sign of Autism? Understanding Oral Sensory Seeking in Children. 2025. Доступно на: https://jocondon.co.uk
Подписывайтесь и станьте частью нашего уникального сообщества!
https://vk.com/calm_parenting
https://t.me/calm_parenting
https://mariatalalaeva.ru/
https://dzen.ru/mariatalalaeva.ru
https://max.ru/id771619050860_biz
Если вы хотите системно разбираться с BFRB у детей в контексте СДВГ, РАС и тиков, вы можете записаться на супервизию/консультацию» с кнопкой и ссылкой на сайт.
Может быть интересно:
🧠 Утяжелённое одеяло: как работает давление, которое успокаивает мозг
Рефлекс Моро
Ритм, давление, покой
Нейропсихологические упражнения для коррекции дисбаланса ГАМК/глутамата при РАС и СДВГ
Яйцо "Кислинг"
Что такое сенсомоторная сеть
BFRB у детей
Если вы сомневаетесь, нужен ли вам протокол, можете узнатьвсе про диагностику ребёнка у нейропсихолога:
Как проходит нейропсихологическая диагностика и что она может помочь узнать