Когда ребёнок грызёт, рвёт и ломает: что происходит в мозге и как реально помочь

Когда ребёнок грызёт, рвёт и ломает: что происходит в мозге и как реально помочь

Ребёнок грызёт воротники и ручки, рвёт волосы, ковыряет кожу, протыкает стены или ломает вещи «просто так» — и родители слышат от него: «мозг отключился, я не знаю, зачем это сделал». Часто это списывают на избалованность и плохое воспитание. На самом деле в большинстве таких случаев мы видим вполне определённый профиль развития нервной системы: сочетание нарушенного тормозного контроля, особого способа саморегуляции через тело и так называемых телесно‑ориентированных повторяющихся действий (body‑focused repetitive behaviors, BFRB).

Задача взрослого — не «выбить» это поведение наказаниями, а понять, как именно устроена нервная система ребёнка и на каких уровнях можно с ней работать.

Что «не так» в мозге: простое объяснение сложных вещей

Исследования детей с СДВГ, импульсивностью и телесными навязчивыми привычками показывают, что чаще всего вовлечены три системы мозга: лобные доли, глубинные структуры, отвечающие за запуск и торможение действий, и центры эмоций и удовольствия.

Лобные доли: внутренние «тормоза»

Лобные доли (префронтальная кора) отвечают за планирование, самоконтроль, умение остановиться и подумать, прежде чем что‑то сделать. У многих детей с СДВГ эти области дозревают медленнее, работают «слабее», чем хотелось бы: тормоз срабатывает не всегда и с опозданием.

В поведении это выглядит как:

• ребёнок уже сделал — а осознал и пожалел только после;
• он искренне говорит: «само получилось», и это не отговорка, а реальный опыт.

Глубинные структуры мозга: переключатель «делать / тормозить»

Лобные доли тесно связаны с базальными ганглиями — глубинными структурами, которые участвуют в запуске и остановке действий. При нарушении этих связей ребёнку трудно:

• не начинать действие, которое «просится»;
• остановиться посередине;
• быстро переключиться на другой способ поведения.

Отсюда типичный профиль: «сначала сделал — потом подумал».

Эмоции и система «облегчения»

Ещё один важный блок — лимбическая система и центры удовольствия: те зоны, которые реагируют на стресс, напряжение и на краткое облегчение после какого‑то действия. Телесные «ритуалы» — выдёргивание волос, ковыряние кожи, грызение ручек, воротников, протыкание чего‑то — действительно на несколько секунд снижают внутреннее напряжение.

Мозг ребёнка учится:

1. «Мне плохо / скучно / напряжённо».
2. «Я что‑то сгрыз/проткнул/поковырял».
3. «На минуту стало легче».

Эта цепочка закрепляется автоматически. И если при этом тормозная система слабая, получаем как раз то поведение, которое взрослым кажется «безумным» и «бессмысленным».

Как из этого складывается поведение: цепочка шаг за шагом

Условно весь эпизод можно разложить на несколько звеньев:

• Внутренняя особенность

У ребёнка есть сочетание: СДВГ‑профиль (повышенная отвлекаемость, импульсивность), чувствительная нервная система и склонность к телесным повторяющимся действиям (волосы, ногти, жевание и т.п.).

• Триггер

Что‑то повышает напряжение: скучный урок, сложное задание, шум, ссора, стыд, тревога, усталость.

• Внутренний «зуд»

Появляется очень неприятное телесное ощущение: хочется грызть, ковырять, рвать, стучать. Ребёнок часто даже не успевает это поймать словами — он просто чувствует, что «надо что‑то сделать».

• Слабый тормоз

Лобные доли не успевают вовремя сказать «стоп». Импульс уже пошёл в движение, а контроль включается либо слишком поздно, либо не включается вовсе.

• Телесное действие

Ребёнок грызёт воротник или ручку, выдёргивает волосы, ковыряет кожу, протыкает стену, ломает вещь — делает то, что быстрее всего даёт телу разгрузку.

• Краткое облегчение

Напряжение падает, на несколько секунд становится легче. Именно за это короткое облегчение поведение и «держится».

• Закрепление привычки

Мозг записывает: «Когда так плохо — делай так». Плюс к этому добавляются стыд, чувство вины, конфликты со взрослыми — и это создаёт новые триггеры. Круг замыкается.

Важно понимать: ребёнок не выбирает это поведение «назло». Для его нервной системы это быстрый и уже знакомый способ справиться с внутренним дискомфортом.

Телесно‑ориентированные повторяющиеся действия (BFRB): что это за группа

К BFRB относятся:

• выдёргивание волос;
• навязчивое ковыряние кожи;
• патологическое обкусывание ногтей и кожи вокруг ногтей;
• постоянное жевание предметов, одежды и других вещей, если это носит навязчивый характер и почти не контролируется.

Исследования показывают, что такие поведения:

• часто начинаются в детстве и подростковом возрасте;
• нередко идут вместе с СДВГ, тревогой и обсессивно‑компульсивной симптоматикой;
• связаны с нарушениями тормозного контроля и особенностями эмоциональной регуляции.

Это не «дурной характер» и не просто «плохая привычка», а устойчивый способ, которым нервная система ребёнка пытается справляться с перегрузкой.

Что реально помогает: три уровня работы

По данным исследований и клинических рекомендаций, лучше всего работает комбинированный подход:

1. специальные поведенческие и когнитивные техники;
2. изменение среды и семейных реакций;
3. при необходимости — медикаментозное лечение.

1. Специальные упражнения и психотерапевтические техники

Для BFRB и импульсивных телесных действий наибольшую эффективность показал метод, который называется «терапия переключения привычки» (habit reversal training). В общих чертах он включает:

• Повышение осознанности
• Ребёнка учат замечать, в каких ситуациях и состояниях у него «заводится» рука ко рту, к волосам, к стене: где он, что чувствует, что происходит в теле.
• Альтернативное действие
• Вместо вредного действия вводится другое, физически несовместимое с ним:
• жевательный кулон или специальная насадка на карандаш вместо воротника;
• сжатый кулак или напряжение руки вместо выдёргивания;
• мяч или подушка вместо того, чтобы пробивать или ломать.
• Важно не просто выдать альтернативу, а тренировать выдерживание её хотя бы 1–3 минуты, пока внутренний «зуд» не ослабеет.
• Работа со средой
• По возможности убирают из доступа то, что провоцирует эпизоды (острые предметы, особенно любимые «пережевываемые» вещи) и, наоборот, заранее заготовляют «разрешённый набор» для рук и рта.
• Работа с чувствами и мыслями
• Отдельно проговаривается тема стыда, самообвинения и «испорченности». Ребёнку важно услышать: «с тобой не что‑то ужасное, у тебя есть особенность, и мы вместе учимся с ней справляться».

У детей с СДВГ все эти элементы желательно сочетать с играми и упражнениями на торможение: «стоп‑сигналы», «замри», задания с паузой «сначала вдох — потом действие».

2. Правила и реакции семьи

Никакая индивидуальная работа не выдержит систематического семейного хаоса или постоянных криков и унижений. Поэтому второй уровень — это поведенческий менеджмент дома.

Основные опоры здесь такие:

• Чётко обозначить, какие именно проявления сейчас в фокусе (например, «количество эпизодов грызения одежды» или «протыкание/ломание предметов»), и отслеживать их, а не «вообще поведение».
• Смотреть на эпизоды через призму «что было до — что он сделал — что получилось после», а не только «он опять это сделал».
• Заменить размытые и отложенные наказания на быстрые и логичные последствия: помог ремонтировать, переключился на разрешённый предмет, восполнил ущерб по своим силам.
• Не скупиться на одобрение за любые попытки самоконтроля: «ты потянулся к воротнику, но вспомнил и взял жевательный тренажер — вот это важно».

Такая система снижает общий уровень напряжения в семье и, что важно, уменьшает тот самый стыд, который сам по себе является триггером для очередного эпизода.

3. Медикаментозное лечение: когда поведенческих методов недостаточно

Для детей школьного возраста с СДВГ‑профилем крупные профессиональные ассоциации прямо говорят: если поведенческая терапия и работа с семьёй не дают достаточного эффекта, нужно обсуждать медикаментозную поддержку.

• Препараты первой линии при СДВГ улучшают работу лобных отделов и систем внимания, снижают гиперактивность и импульсивность. Это не «таблетка послушания», а способ усилить те самые внутренние «тормоза», которым мы параллельно обучаем ребёнка в терапии.
• При тяжёлых телесных навязчивых привычках с выраженной тревогой или обсессивной симптоматикой детский психиатр может рассматривать и другие группы препаратов.

Важно: лечение медикаментами не заменяет ни психологической, ни семейной работы. Она создаёт для ребёнка состояние, в котором ему становится по силам применять все выученные навыки, а не «слетать» с них в каждый напряжённый момент.

Вместо вывода: что важно помнить взрослым

• Грызение, постоянное разрывание бумаги, протыкание и другие импульсивные телесные действия — это, как правило, не издёвка над взрослыми, а способ нервной системы ребёнка «спасти себя» в условиях стресса, скуки и перегрузки.
• Наказания и стыд сами по себе не учат мозг ни торможению, ни другим способам саморегуляции. Чаще они лишь добавляют ещё больше напряжения и запускают новые эпизоды.
• Лучше всего работает сочетание: понятное объяснение того, что происходит; конкретные навыки саморегуляции; последовательная позиция семьи и, при необходимости, медикаментозная поддержка.

Тогда у ребёнка появляется шанс перейти от «мозг отключился, само получилось» к «я чувствую, что мне трудно, и знаю, что могу сделать по‑другому».

Литература:

1. American Academy of Family Physicians. Diagnosis and Management of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents [Диагностика и лечениеСДВГ у детейи подростков] // American Family Physician. 2014. Т. 90, № 7. С. 456–464.
2. The MTA Cooperative Group. A 14-Month Randomized Clinical Trial of Treatment Strategies for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder [14‑месячное рандомизированное клиническоеисследование стратегий лечения СДВГ] // Archives of General Psychiatry. 1999. Т. 56, № 12. С. 1073–1086.
3. Arnsten A.F.T. The Emerging Neurobiology of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: The Key Role of the Prefrontal Association Cortex [Новая нейробиологияСДВГ: ключевая роль префронтальнойкоры] // Journal of Pediatrics. 2009. Т. 154, № 5 (Suppl). С. S43–S48.
4. Winstanley C.A., Eagle D.M., Robbins T.W. Behavioral Models of Impulsivity in Relation to ADHD: Translation Between Clinical and Preclinical Studies [Поведенческие модели импульсивности при СДВГ] // Clinical Psychology Review. 2006. Т. 26, № 4. С. 379–395.​
5. Fair D.A. et al. Altered Functional Brain Networks in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder [Нарушенные функциональные сети мозгау детей с СДВГ] // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2010. Т. 107, № 42. С. 17987–17992.
6. Chamberlain S.R., Odlaug B.L., Grant J.E. Body-Focused Repetitive Behavior Disorders: An Overview [Телесно‑ориентированные повторяющиеся расстройства: обзор] // Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2013. Т. 2, № 4. С. 406–415.
7. Grant J.E., Chamberlain S.R. Trichotillomania and Skin-Picking Disorder: An Update [Трихотилломания и расстройство расчесывания кожи: обновлённый обзор] // World Psychiatry. 2016. Т. 15, № 1. С. 86–94.
8. Ghanizadeh A. Habit Reversal Training in the Management of Body Focused Repetitive Behavior Disorders [Тренинг переключения привычки в лечении телесно‑ориентированных повторяющихся расстройств] // Dermatologic Therapy. 2020. Т. 33, № 6. Статья e13811.
9. Franklin M.E., Zagrabbe K., Benavides K.L. Trichotillomania and its Treatment: A Review and Recommendations [Трихотилломания и её лечение: обзор и рекомендации] // Expert Review of Neurotherapeutics. 2011. Т. 11, № 8. С. 1165–1174.
10. Capriotti M.R., Ely L.J., Snorrason I., Woods D.W. Acceptance-Enhanced Behavior Therapy for Excoriation (Skin-Picking) Disorder in Adults [Поведенческая терапия с акцентом на принятие при расстройстве расчесывания кожи] // Behavior Modification. 2015. Т. 39, № 2. С. 167–183.
11. Barkley R.A. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment [Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: руководство по диагностике и лечению]. 4‑е изд. New York: Guilford Press, 2015.
12. Pelham W.E., Fabiano G.A. Evidence-Based Psychosocial Treatments for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder [Доказательные психосоциальные методы лечения СДВГ] // Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2008. Т. 37, № 1. С. 184–214.
13. American Academy of Pediatrics. ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents [Клинические рекомендации по диагностике, оценке и лечениюСДВГ у детей и подростков] // Pediatrics. 2011. Т. 128, № 5. С. 1007–1022.
14. Emora Health. Is Chewing on Clothes a Sign of Anxiety in Children? What Parents Should Know [Является ли жевание одежды признаком тревоги у детей? Что важно знать родителям]. Онлайн‑ресурс, 2025.
15. National Autism Resources. Why do Some Kids Chew on Their Clothes, Hair, or Pencils? [Почему некоторые дети жуют одежду, волосы или карандаши?]. Онлайн‑ресурс, 2026.

Подписывайтесь и станьте частью нашего уникального сообщества!

https://vk.com/calm_parenting

https://t.me/calm_parenting

https://mariatalalaeva.ru/

https://dzen.ru/mariatalalaeva.ru